Czym jest bielactwo nabyte?
Bielactwo nabyte, znane również jako choroba białych plam, to przewlekła choroba skóry, która należy do grupy zaburzeń pigmentacyjnych. Charakteryzuje się pojawianiem się białych, wyraźnie odgraniczonych plam na skórze, które różnią się od bardziej znanych plam pigmentacyjnych. Utrata brązowego pigmentu skóry, melanin, prowadzi do powstawania tych białych plam. Plamy mogą występować w różnym nasileniu i są jasne, a nie ciemne.
Jakie są rodzaje bielactwa nabytego?
Rozszerzenie i lokalizacja białych plam mogą znacznie różnić się w zależności od osoby. Bielactwo nabyte przebiega inaczej u każdego pacjenta i może zarówno się rozprzestrzeniać, jak i cofać.
Specjaliści wyróżniają różne formy choroby białych plam, w tym:
- Bielactwo niesegmentowe (Bielactwo nabyte vulgaris): Jest to najczęstsza forma, która często zaczyna się na twarzy, a plamy mogą być rozproszone po całym ciele. Często występują w symetrycznych układach na obu połowach ciała.
- Bielactwo segmentowe: Ta forma występuje rzadziej. Białe plamy ograniczają się do określonych obszarów skóry.
- Bielactwo lokalne: W tej formie występuje tylko kilka białych plam, które są widoczne w jednym lub kilku obszarach ciała.
- Bielactwo acrofacialis: W tej formie plamy pojawiają się głównie na twarzy, dłoniach i stopach.
- Bielactwo uniwersalne: Ta rzadka forma obejmuje ponad 80% powierzchni ciała, która traci kolor.
Choroba, która najczęściej występuje u dzieci i młodych dorosłych w wieku od 10 do 30 lat, dotyka szacunkowo około 1% ludzi na świecie. Przyczyny bielactwa nabytego nie są jeszcze dokładnie znane, ale podejrzewa się, że mogą mieć podłoże genetyczne i związane z nieprawidłową regulacją układu immunologicznego. Komórki odpornościowe atakują komórki produkujące pigment w skórze, co prowadzi do tak zwanej choroby autoimmunologicznej.
Niemniej jednak, narządy wewnętrzne nie są dotknięte bielactwem nabytym. Choroba ta nie jest zakaźna ani nie stanowi zagrożenia zdrowotnego. Może jednak towarzyszyć innym chorobom autoimmunologicznym (np. zaburzeniom tarczycy, Hashimoto).
Objawy choroby białych plam
Charakterystyczne są wyraźnie odgraniczone białe obszary skóry. W początkowym stadium choroby niektórzy pacjenci skarżą się na swędzenie, a w miarę postępu choroby występuje klasyczna depigmentacja – bielenie skóry. Dodatkowo osoby dotknięte bielactwem nabytym mogą cierpieć na inne schorzenia, szczególnie w przypadku niesegmentowego bielactwa, gdzie często występują choroby autoimmunologiczne.
Rozmiar, liczba i rozprzestrzenienie białych plam są indywidualne i mogą występować na różnych częściach ciała, takich jak:
- na twarzy, w okolicach oczu, na powiekach lub wokół ust
- na palcach i nadgarstkach
- na łokciach
- na kolanach
- na ramionach
- w fałdach pośladków oraz w okolicach genitalnych
- na błonach śluzowych
- na przedramionach
Początkowo obszary te mogą być bardzo małe, ale z czasem powiększają się. Włosy rosnące na depigmentowanych obszarach mogą być białe, podczas gdy w innych miejscach pozostają normalnie zabarwione. Skóra pozostaje w swojej strukturze niezmieniona, nie wykazuje łuszczenia się i różni się jedynie kolorem od pozostałej skóry.
Przyczyny bielactwa nabytego
Dokładne przyczyny choroby białych plam nie są jeszcze znane. Jednakże, ponieważ przypadki bielactwa nabytego często występują w rodzinach, specjaliści podejrzewają, że czynniki dziedziczne mogą odgrywać rolę. Z zaburzeniem tym nie jest bezpośrednio związane przekazywanie go z rodziców na dzieci, lecz jedynie predyspozycje do bielactwa nabytego mogą być dziedziczone. To oznacza, że ryzyko zachorowania wzrasta, jeśli bliscy krewni są dotknięci chorobą – jednak sama choroba nie musi wystąpić.
Eksperci obecnie rozważają głównie trzy teorie powstawania:
- Hipoteza autoimmunologiczna: Zakłada się, że przeciwciała własnego organizmu atakują i niszczą komórki produkujące pigment, zwane melanocytami. Powód tego stanu to niewłaściwa reakcja immunologiczna organizmu. Teoria ta uznawana jest za bardzo prawdopodobną, ponieważ u niektórych pacjentów wykryto destrukcyjne przeciwciała.
- Hipoteza samozniszczenia: Zakłada się, że melanocyty niszczą się same. W tym przypadku substancje powstające przy wytwarzaniu pigmentu są odpowiedzialne za samozniszczenie.
- Hipoteza nerwowa: Zakłada się, że melanocyty są niszczone przez substancje wytwarzane przez nerwy w skórze.
Często bielactwo nabyte współwystępuje z innymi chorobami, takimi jak okrągłe wypadanie włosów, autoimmunologiczna choroba tarczycy Hashimoto lub celiakia.
Czynniki wyzwalające bielactwo nabyte
Chociaż dokładna przyczyna choroby nie jest jeszcze znana, niektóre czynniki mogą nie budzić wątpliwości. Często pierwszym wyzwalaczem pojawienia się białych plam jest stres psychiczny. Gdy występuje stan stresu, na przykład w wyniku zapalenia lub urazu skóry, albo uszkodzeń spowodowanych promieniowaniem UV – zawsze pamiętaj o ochronie przeciwsłonecznej – może to sprzyjać pojawieniu się i postępowi bielactwa nabytego.
Jakie są możliwości leczenia?
Bielactwo nabyte nie jest wyleczalne. Oprócz dbania o odpowiednią ochronę przeciwsłoneczną – biała skóra szybciej ulega poparzeniom i jest bezbronna wobec promieni UV – osoby dotknięte chorobą powinny także dążyć do redukcji (emocjonalnego) stresu. To, czy terapia jest sensowna i jakie leczenie będzie odpowiednie, zależy między innymi od stopnia nasilenia choroby oraz od tego, jak bardzo dana osoba cierpi. Po konsultacji z lekarzami można wybrać spośród następujących metod leczenia:
- Fototerapia: Fototerapia uznawana jest za najlepsze rozwiązanie w leczeniu bielactwa nabytego. Dotknięte obszary skóry są naświetlane światłem UV, co pobudza pozostałe komórki pigmentowe w skórze, co może prowadzić do repigmentacji – dotknięte obszary odzyskują kolor.
- Leki: Bielactwo nabyte jest chorobą autoimmunologiczną, dlatego odpowiednie leki mogą tłumić układ odpornościowy. Imunosupresanty mają na celu zapobieganie lub osłabianie ataku układu odpornościowego na komórki pigmentowe. Ponadto na dotknięte obszary można stosować maści z kortyzonem i innymi substancjami. Należy jednak unikać długotrwałego stosowania, ponieważ może to prowadzić do cieńszej skóry.
- Terapia PUVA: W tym przypadku łączy się czynnik światłoczuły psoralen z późniejszym naświetlaniem światłem UVA. Psoralen aplikuje się na skórę w postaci kremu, kąpieli lub pod prysznicem, co sprawia, że skóra staje się bardziej wrażliwa na promieniowanie UV i wymaga jedynie niewielkiego naświetlenia światłem UVA. Terapia PUVA działa silniej niż fototerapia, ale również wiąże się z wyższym ryzykiem działań niepożądanych.
- Kosmetyki: Z pomocą kamuflażu, makijażu lub samoopalacza można zasłonić plamy. To nie jest w sensie medycznym metoda leczenia, ponieważ plamy będą nadal obecne po demakijażu, ale jest to dobre rozwiązanie w celu zamaskowania zmian skórnych.
- Bielenie: W przypadku silnie zaawansowanego bielactwa nabytego można zastosować środki wybielające, aby rozjaśnić jeszcze ciemniejsze obszary skóry. Bielenie to ostateczność przy silnie zaawansowanym bielactwie nabytym. Proces ten nie jest odwracalny i powinien być bardzo starannie przemyślany.
- Transplantacja: Tylko dla małych powierzchni skóry! W niektórych przypadkach przeszczep melanocytów może być pomocny. W niewielkiej operacji lekarz pobiera komórki pigmentowe (melanocyty) z ciała pacjenta, hoduje je i przeszczepia na dotknięte obszary.
- Krem „Obzelura”: Nadal prowadzone są badania: 20 kwietnia 2023 roku Europejska Komisja zatwierdziła wprowadzenie na rynek Obzelury (Ruxolitinibu) – kremu opracowanego przez laboratorium Incyte, który został zatwierdzony w USA w lipcu 2022 roku. Niemcy będą prawdopodobnie pierwszym krajem, który wprowadzi go na rynek w Europie.
Obzelura to lek na receptę do stosowania miejscowego w leczeniu niesegmentowego bielactwa nabytego u pacjentów powyżej 12. roku życia. Wykazano, że pigmentacja może zostać przywrócona do 10% powierzchni ciała. Również kremy „Sumifun” i „Dermaccina” są planowane do stosowania zewnętrznego.
Ponadto badania wykazują, że ekstrakty z rośliny Ginkgo biloba mogą prowadzić do repigmentacji u niektórych pacjentów.
Znani ludzie z bielactwem nabytym – od Winnie Harlow do Michaela Jacksona
W wieku czterech lat modelka Winnie Harlow odkryła pierwsze białe plamy, które w miarę jej dorastania coraz bardziej się rozprzestrzeniały. Dziś znane modelka jest nie tylko rozpoznawana na całym świecie, ale także walczy o większe zrozumienie tej nie tak rzadkiej choroby. Winnie jest przekonana, że potrzebne są wzory do naśladowania.
Jednak Winnie Harlow to nie jedyna znana osoba z bielactwem nabytym. Oprócz supergwiazdy i Króla Popu Michaela Jacksona (1958-2009) jest także aktorka Holly Marie Combs z „Czarodziejek”, znany aktor Steve Martin oraz brytyjski gospodarz talk show Graham Norton.
